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血清胱抑素C對慢性腎臟病腎功能的預測價值
日期：2011-05-17 00:00:00
[生之源]胱抑素C，以前也被稱為γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質，分子量為13KDa,由120個氨基酸殘基組成，是一種分泌性蛋白質。胱抑素C基因是“看家基因”（house-keeping gene），即此基因在所有組織恒定持續地轉錄及表達。Northernx印跡也發現胱抑素C基因在所有的被觀察的組織均表達，包括腎、肝、胰、腸、胃、肺及胎盤。由于胱抑素C是一種分泌性蛋白質，故廣泛地存在于各種體液中，如腦脊液、血液、唾液、精漿等。研究發現胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成員之一，是目前發現的對組織蛋白酶B抑制作用最強的抑制物，對木瓜蛋白酶、無花果蛋白酶、組織蛋白酶H及L也有抑制作用，故胱抑素C的一個生理學功能可能是調節半胱氨酸蛋白酶的活性。Grubb等首先報道其血清濃度與GFR密切相關，可作為腎小球濾過功能指標。由于胱抑素C基因屬“看家基因”，能在幾乎所有的有核細胞表達，無組織學特異性，故機體胱抑素C產生率相當恒定。因胱抑素C是一種低分子量蛋白質，可經腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解，腎臟是清除循環中胱抑素C的唯一器官，所以血清胱抑素C濃度主要由GFR決定，由此可見胱抑素C是一種理想的反映GFR變化的內源性標志物。
grubb及Simonsen等首先研究了血中低分子量蛋白質（β2-微球蛋白、視黃醇結合蛋白、胱抑素C）濃度與GFR（51Cr-EDTA清除率）的相關性，發現血清胱抑素C、β2-微球蛋白及視黃醇結合蛋白濃度的倒數與GFR的相關系數γ分別為0.75、0.70及0.39，血清肌酐濃度倒數與GFR的相關系數γ為0.73?？梢婋滓炙?FONT face="Times New Roman">C是低分子量蛋白質中與GFR最相關的內源性標志物，甚至優于血清肌酐。胱抑素C即使在炎癥狀態下，其產生率也不會改變，血清濃度受年齡、性別、疾病的病情變化的影響較小。Pergande等用99mTc-DTPA清除率作為腎小球濾過功能的“金標準”（＜1.36ml/s為腎小球濾過功能受損，分析了胱抑素C、β2-微球蛋白及肌酐的血清濃度的診斷敏感性，結果發現它們診斷腎功能異常的敏感性分別為88.2%、64.7%及52.9。Newman報道血清胱抑素C、肌酐濃度診斷異常GFR的敏感性分別為78.1%及57.1%，各自濃度倒數與GFR（51Cr-EDTA清除率）的相關系數分別為：0.81、0.50。Kyhse andersen及Filley的最近臨床應用也表明血清胱抑素C濃度與GFR的相關性優于血清肌酐濃度。說明胱抑素C的診斷準確性明顯優于血清肌酐。(本文參考了相關文獻）相關信息: 胱抑素c
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