[生之源]鉀是體內重要電解質之一，低鉀血癥主要由以下幾個因素引起：胰島素、兒茶酚胺類激素、甲狀腺素等因素促進細胞對鉀的攝取，體內堿過多引起鉀向細胞內轉移，腎臟排泄鉀增多或腹瀉，攝入減少，鈣離子拮抗劑、利尿劑、抗病毒藥、瀉藥等藥物因素。腎移植術后患者可因多種藥物因素及排泄增多而出現嚴重的低鉀血癥。血鉀<2.5mmol/L時可能發生橫紋肌溶解，<2.0mmol/L時可能出現進行性麻痹，甚至呼吸心跳停止。因此對于嚴重低鉀血癥，及時糾正至安全水平是至關重要的。國內尚未見有關應用連續性腎臟替代治療（CRRT）治療腎移植術后并發頑固性低鉀血癥的的報道。
　　最近我科應用CRRT治療腎移植術后并發頑固性低鉀血癥1例，入院時病人血鉀1.27 mmol/L，患者覺肌無力、頭暈、頻繁嘔吐，經口服補鉀、靜脈補鉀6g/d等對癥治療不能糾正，復查血鉀1.41 mmol/L，進行CRRT治療8小時后血鉀逐漸上升至3.45mmol/L，肌無力、嘔吐癥狀改善，后改用口服補鉀血鉀穩定。
　　低鉀血癥的糾正需小心謹慎，以免出現高鉀血癥。對于頑固性或嚴重低鉀血癥，尤其是血鉀水平<2.0mmol/L可能出現生命危險時，靜脈補鉀已不能湊效，而行連續性腎臟替代療法（CRRT）治療來調整血鉀水平比較安全有效。CRRT是通過調節置換液中的鉀離子濃度與血液中鉀離子交換而達到補充鉀離子的目的，每小時置換液量可達4~6L，因此可在較短時間內將血鉀提高至安全水平，1~2天即能將血鉀水平調整到正常水平。對于治療腎移植術后并發頑固性低鉀血癥十分安全有效。相關信息:胱抑素C 

腎內科   肖觀清