[生之源]連續性腎臟替代治療（CRRT）已廣泛應用于臨床上搶救危重患者，對維持患者水電解質和酸堿平衡的效果尤為理想。常規內科治療方法對于較輕的內環境紊亂是有效的，但對于重?；颊咚霈F的嚴重、頑固的內環境紊亂，則顯得無能為力。最近1例47歲女性病人，因自發性蛛網膜下腔出血、高鈉血癥、低鉀血癥、心肺復蘇術后轉入我院ICU?；颊呷朐簳r有高鈉血癥（血鈉166.6mmol/L），住院過程中血鈉逐漸升高，并出現嚴重的高鈉血癥，血Na+達196.8mmol/L，采用常規方法無法糾正，而請腎內科采用CRRT治療清除過多的鈉，治療后血鈉逐漸恢復到正常。
　　高鈉引起細胞外液滲透壓升高，細胞內水外移而引起細胞脫水，腦細胞脫水尤其明顯。臨床上主要表現為中樞神經系統癥狀，早期為煩躁、乏力，以后逐漸出現神志改變、肌張力升高、腱反射亢進、抽搐、昏迷，可出現蛛網膜下腔出血和顱內出血，可有多尿，但容量顯著不足時尿量減少。臨床表現與血鈉升高的速度和程度有關，慢性起病者表現常較輕，急性高鈉血癥時易出現明顯腦細胞脫水癥狀。由于腦細胞的滲透適應作用，高鈉血癥時腦細胞內滲透壓升高以避免腦組織脫水，故治療時如血鈉快速下降可引起腦水腫。嚴重高鈉血癥，采用傳統方法治療達不到理想的效果、糾正速度無法控制、糾正程度也無法預料，對重?；颊叩念A后將產生不良影響。CRRT治療對糾正高鈉血癥則是非常理想的一種方法，血鈉濃度可完全按照醫師設定的速度下降，既不用擔心糾正過快，也不用擔心過慢。我們治療的這例病人采用CRRT治療后糾正高鈉血癥，通過調整置換液Na+濃度有計劃地降低血Na+，避免了血Na+降低過快或過慢。CRRT同時可清除氮質產物、全面糾正電解質及酸堿紊亂，維持內穩態。還可按臨床要求調整容量負荷，避免體內水過多而引起肺水腫或腦水腫。[生之源]

腎內科   肖觀清