[生之源]腎活體組織檢查簡稱為腎活檢，就是用穿刺針或外科手術的方法從腎臟取出少許腎組織進行病理診斷的一種檢查方法。
　　腎活檢是一項非常重要的檢查手段，能對許多腎臟病的診斷、治療以及預后評估提供重要的依據，其價值是其他血、尿化驗所不能替代的。許多腎臟疾病病理表現不同，但臨床表現卻十分相似，如都表現為蛋白尿或血尿，這樣僅根據臨床化驗和一般性檢查就很難確定診斷，不利于治療。一些研究表明，腎活檢后臨床診斷的修正率達34~63%，治療方案的修正率達19~36%?？梢娔I活檢確實對臨床診斷與治療提供了很大的幫助。
　　近十幾年來，腎活檢操作技術取得了非凡的進步。這一方面是由于穿刺針的改進，另一方面是由于超聲技術的應用。在超聲指導下，醫生們可以更清晰地了解腎臟的大小與結構，從而顯著提高了手術的安全性和取材的成功率。也正因為如此，腎活檢已為國內外普遍開展的一項檢查手段。
哪些病人應該做腎活檢呢？
　　概括地說，任何腎實質疾病為了明確診斷、指導治療或判斷預后，而又無腎活檢禁忌癥時，都可以做腎活檢。但是腎活檢對不同的疾病所提供的價值卻不完全一樣。通常來說，腎病綜合征、蛋白尿、系統性疾病造成的腎損害（如狼瘡性腎炎、血管炎相關性腎炎等）以及不明原因的急性腎功能衰竭應該盡早做腎活檢。其次，原因不明的蛋白尿及/或鏡下血尿也是腎活檢的指征。比如血尿患者，如果腎穿刺顯示輕度系膜細胞增生，則病人可能僅需一般性對癥治療，預后也較好，若為新月體性腎炎，則醫生可能要考慮用較大劑量的免疫抑制劑進行治療,否則腎功能會急劇惡化，嚴重時需要透析治療。再比如，一個突然少尿的患者，有時臨床上一時病因很難明確，而腎功能惡化速度很快，為了及時明確診斷，醫生需要立即做腎活檢，因為這對醫生選擇醫療方案具有重要的意義。其他情況的腎臟病則應由醫生根據病人的情況，權衡利弊，決定是否應行腎活檢。
　　有些時候，為了了解疾病演變，評價藥物療效或評估預后，患者可能需要做第二次或更多次腎活檢，如重癥腎小球疾病、反復復發或治療效果不好的病人。
　　腎功能衰竭患者接受腎移植后，可能會出現多種復雜的移植腎腎病或移植腎功能喪失，這時可能也需借助腎活檢明確診斷，給予恰當的治療。
　　總之，腎活檢是一項非常有價植的檢查手段，但也是一項復雜的、技術含量很高的檢查，一般需要在三級以上的醫院或由腎臟及病理?？频尼t師配合進行。能否開展腎臟病理檢查，也是衡量醫院腎臟疾病診治的一個標志。[生之源]

                                                                                                腎內科　劉笑芬