[生之源] 1967年，Porter等首先對移植腎進行了活檢，并進行了移植腎病理分類，使腎移植的診斷和治療水平得到顯著提高。1993年，Solez等共同創立了移植腎病理分類的Banff分類法，進一步提高和規范了腎移植各種并發癥病理診斷技術。在國外已普遍開展移植腎活檢，移植腎和供腎活檢已成為一種必備的常規檢查。目前，國內已經廣泛開展腎臟移植，腎移植的單位和移植數量也不斷增加，但是，普遍開展移植腎的單位較少，進行供腎活檢者更少。然而，對腎移植的并發癥（特別是移植腎排斥）的診斷和治療水平仍停留在國外腎移植的初級階段，直接影響移植腎的長期存活。1982年南京軍區總醫院黎磊石院士首先在國內開展腎活檢，1987年首次將腎活檢應用于腎臟移植。
1． 腎活檢的臨床意義
       腎移植后長期使用免疫抑制劑，如果發生急性排斥也不典型，一旦出現臨床癥狀，移植腎就已經遭受嚴重的損傷，甚至難以挽回。由于移植腎病理檢查在腎移植領域中是一項最重要的診斷技術，對移植腎的各種并發癥的診斷、鑒別診斷和治療具有無法替代的作用。從病理角度解決了臨床上無法解決的問題。因此，無論常規腎活檢還是急性腎活檢對移植腎功能異常的診斷，鑒別診斷以及對確定治療方案具有十分重要的指導意義。
2． 什么腎活檢？
       腎活檢又叫腎穿刺。是在B超實時引導下，采取負壓抽吸穿刺，真正穿刺僅需要1秒鐘，因此，又稱為負壓抽吸1秒鐘穿刺法，抽吸的腎組織，供作病理等一系列檢查。
3． 移植前腎活檢
       一位腎衰竭病人接受腎臟移植的確是一件不容易的事。由于國內目前普遍地采用尸體供腎，在移植前，臨床醫師無法對供者的身體狀況進行全面了解。通過對供腎的組織學檢查，可以發現供腎是否存在以下情況：慢性腎臟疾病，如IgA腎病，遺傳性和先天性疾病，感染性疾?。ㄈ鏑MV感染）等。另外，通過腎活檢檢查，對取腎手術中灌注是否良好，手術臺對腎臟的損傷程度，以及供腎的總體質量可以有全面和準確的了解。
對年齡較大的親屬供腎，通過對供腎的活檢也可以發現供腎是否存在：腎硬化、慢性腎炎、腫瘤和原發性腎臟病。最重要的是，通過對供腎的了解，為移植后的各種并發癥的診斷及治療提供了組織學和免疫學基礎。因此，所有尸體供腎及無禁忌癥的親屬供腎應行常規腎活檢。
4． 腎移植后腎活檢
       在腎移植后，腎功能恢復良好的患者，也應常規于1個月、3個月時進行移植腎活檢，以便及早發現和處理各種并發癥。腎活檢，可發現“亞臨床型排斥”，而病理表現為臨界改變。移植腎臨界改變常常發生于術后三個月內，約有1/3的患者發現臨界改變時臨床上無腎功能異常的表現，但經過有效的強化治療，移植腎的長期存活獲得顯著提高。因此，在臨床有下列情況時更應及時行移植腎活檢：移植后無尿、少尿；急性移植腎功能減退；慢性移植腎功能減退；長期出現蛋白尿和排斥治療失敗者。必要時需重復腎活檢，以便于觀察治療反應及病情變化。在無禁忌癥的情況下，手術后任何時候均可行腎活檢，最短可在術后24小時內進行。[生之源]

                                                                                                 腎內科  林敏娃