[生之源]小方年方20歲，身高1.8米，自小愛好體育運動，運動場上各項運動均難不到他，因而造就了一副健碩的體格。雖然家庭經濟環境很好，他一點也不嬌氣，刻苦耐勞，從嚴要求自己。去年部隊征兵，小方想藉此機會鍛煉自己，也希望增長見識，堅決要求參軍。經過體檢，各方面都符合標準，就等化驗報告了。誰也沒料到，化驗結果竟是不及格。問題出在哪呢？小方急不可待地跑到征兵辦公室詢問，原來是尿檢有異常，其余各項檢查均正常。
    　接著小方又到醫院腎內科就診，進行了各項詳細的檢查，醫生下了“慢性腎小球腎炎”的結論。小方感到十分奇怪，為什么患了腎炎，我一點也不知曉？我天天進行球賽前的訓練，過幾天就要比賽了，為啥一點感覺也沒有？人們常說，腎炎的人必有眼腫、面腫，即所謂“腎炎面容”，這種“腎炎面容”就是腎炎的活招牌，被人一見就知。而自己有用不完的勁，照照鏡子，還是一副青春旺盛的靚面孔。何來的腎炎？一家人都不相信這個不祥的結論。
    　經過再次復查，小方真是患了腎炎，為了進一步確診屬于哪一類型的腎炎，腎臟病變的輕重程度及預后，也接受了腎穿刺活檢，結論是IgA腎病。也就是腎小球腎炎中的一個類型。
    　小方被證實是患了腎炎，但仍不服氣，為何我一點病的感覺都沒有，而同時就診的腎炎病人，卻是眼瞼腫得不見眼，下肢腫得沒鞋穿？帶著問題他又走訪了幾位腎臟內科專家。
    　腎炎確是常有水腫的表現，尤其是急性腎小球腎炎，以少尿、血尿、水腫和高血壓為其起病的常見表現；慢性腎小球腎炎病者因長期丟失大量的蛋白，使血漿蛋白下降，尤其是白蛋白減少，引起血漿中膠體滲透壓下降，血漿里的水分向血管外移動，彌漫地滲透到所有組織中，其中也包括了皮膚層下的疏松組織，這就是我們所看見的“腎性水腫”。以水腫為表現的腎炎只是所有腎小球腎炎中的一部分，并非全部。只不過因為它癥狀突出，給人們留下了深刻的印象，就把腎炎與水腫劃上了等號。其實，慢性腎小球腎炎的表現多種多樣，有的水腫，有的血尿，有的貧血，有的少尿，有的多尿，有的高血壓，有的腎功能正常，有的腎功能不全，還有一些毫無癥狀，稱為隱匿性腎炎。
    　慢性腎炎為何癥狀隱匿？因為人體一個腎臟具有100萬個以上的腎單位，擁有強大的代償能力，兩個腎臟加起來，就算50%的腎單位毀壞了，剩下的50%也足夠擔負起全部的腎臟生理功能。而且尿中排出的蛋白不多，未造成血漿低蛋白，也就不會出現水腫了。除了水腫之外，腎炎的其他癥狀沒有特殊性，例如腰酸、疲乏等癥狀，亦可見于疲勞及傷風感冒等情況，不易引起人們對腎炎的警覺性，不去作尿化驗，也不就診，自然也就毫不知曉了。更主要的是腎小球腎炎未引起人們的足夠重視，平時沒有作定期的化驗，甚至某些體檢項目也不包括尿檢查，因此，患了慢性腎小球腎炎也不覺察。[生之源] 

腎內科   劉笑芬副主任醫師