作者：彭麗艷，郭海鵬    作者單位：161005 黑龍江齊齊哈爾，齊齊哈爾市第一醫院檢驗科

【摘要】  目的 找出血清同型半胱氨酸（Hcy）與心血管疾病的關系，并分析原因。方法 以78例住院治療的心血管病患者為試驗組，其中急性心肌梗死（AMI）7例，急性冠狀動脈綜合征（ACS）33例，不穩定性心絞痛（UAP）38例，以體檢中心56例健康體檢者為對照組，采用循環酶法檢測血清Hcy濃度。結果 兩組之間存在顯著差異（P＜0.01），試驗組Hcy發生率為38.2%，對照組Hcy發生率為3.5%。結論 心血管疾病患者的Hcy值明顯增高，Hcy為致心血管疾病的因子之一。

【關鍵詞】  同型半胱氨酸；心血管疾??；循環酶法

    心血管疾病是一種嚴重危害人類健康的疾病，近年來有多發和患者年齡下降的趨勢。對這種因致病因子長期作用下形成的疾病，預防和早期的防治是非常重要的。Hcy因為具有損傷血管內皮的作用，被認為是和低密度脂蛋白相同的一種獨立致動脈粥樣硬化因子，本文即對此進行了研究。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  以我院78例住院治療的心血管病患者為試驗組，其中急性心肌梗死（AMI）7例，急性冠狀動脈綜合征（ACS）33例，不穩定型心絞痛（UAP）38例。男46例，女32例，年齡平均62歲。以我院體檢中心56例健康體檢者為對照組。

    1.2  儀器試劑  儀器采用美國Beckman公司產的LX20全自動生化分析儀，試劑為北京九強金斯爾公司提供的循環酶法Hcy試劑盒。

    1.3  檢測方法  對患者清晨采集空腹靜脈血，3000 r/min離心10 min，上機檢測。

    1.4  統計學處理  使用SPSS 13.0軟件進行t檢驗處理，以P＜0.01為有顯著性差異。

    2  結果

    試驗組與對照組血清Hcy的比較，見表1。表1  試驗組與對照組血清Hcy的比較試驗組Hcy值為（19.21±5.5）μmol/L，對照組Hcy值為（7.9±4.3）μmol/L。P＜0.01，兩組之間存在顯著差異。試驗組的Hcy發生率為38.2%，對照組為3.4%，試驗組的Hcy發生率明顯大于對照組。

    3  討論

    Hcy被認為是能引起血管損傷、動脈粥樣硬化和血栓栓塞性疾病的氨基酸。越來越多的臨床試驗表明Hcy是心血管疾病的獨立危險因素。研究表明Hcy主要通過以下機制造成動脈粥樣硬化和血栓栓塞：（1）Hcy對血管內皮細胞（EC）有強大的毒性作用。Hcy在氧化過程中產生過氧化物及氧自由基，可破壞EC的結構和功能。（2）Hcy能使血管平滑肌細胞增殖。（3）EC具有抗凝血的生理功能，Hcy可削弱EC抗血栓的能力，增加血液凝固性，促進血栓形成。（4）Hcy與脂質代謝紊亂。Hcy能加強低密度脂蛋白（LDL）的自身氧化修飾，而氧化的LDL能影響凝血酶調節蛋白的活性，而導致內皮功能進一步受損，動脈內皮損傷，Hcy可促進脂質沉積于動脈壁，泡沫細胞增加，還可以改變動脈壁糖蛋白分子纖維結構，促進斑塊鈣化。（5）Hcy與不穩定斑塊。動脈粥樣斑塊主要由血管平滑肌細胞和炎癥細胞以及細胞外脂質所組成，不穩定斑塊局部炎癥細胞浸潤較重，斑塊基底部有大量新生微血管，斑塊質地軟，脆性大，纖維帽薄，易發生破裂。近期研究表明Hcy主要是通過致炎癥因子、氧化應激及內質網應激、免疫反應等多種細胞機制損傷內皮細胞功能，加速動脈粥樣硬化的起始和發展［1~3］。

    綜上所述，高Hcy血癥與冠狀動脈粥樣硬化密切相關，早期檢測高Hcy血癥并加以糾正，適時給予葉酸、維生素B12和B6可能會延緩或阻止動脈粥樣硬化的發生和發展，大大地降低心腦血管疾病的發生風險和復發率。

【參考文獻】
  1 王真，郭靜萱，王天成，等.高Hcy血癥與冠脈病變的關系.中國實用內科雜志，2000，20（5）：276.

2 Boushey CJ.A quantitative assessment of plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease:probable benefits of increasing folic acid intakes.JAMA,1996,275（9）:681-683.

3 Ueland PM,Refsum H.Plasma homocysteine,a risk factor for vascular disease:plasma levels in health,disease,and drug therapy.J Lab Clin Med,1989,114:473-501.