[生之源]一、同型半胱氨酸的致病機理
  同型半胱氨酸（Hcy）是一個含硫的氨基酸，是蛋氨酸代謝的中間產物。當體內產生過多的同型半胱氨酸時，它不轉換為蛋氨酸或半胱氨酸，它從細胞中排至血液。然后，肝和腎將血液中過多的同型半胱氨酸排出血液。同型半胱氨酸巰基內酯，可與低密度脂蛋白形成復合體，隨后被巨噬細胞吞噬，形成堆積動脈粥樣硬化斑塊上的泡沫細胞。同型半胱氨酸自發形成的巰基內酯化合物，可以和反式視黃酸共同引起血小板的凝集，與此同時，同型半胱氨酸巰基內酯還可引起血栓素（TXB2）的形成。這樣就會促進血凝塊的形成，從而引起臨床上常見的梗塞性疾病。
  谷胱苷肽是一種重要的抗氧化劑，它能防止很多細胞成分氧化或其他損害；另外，谷胱苷肽與一氧化氮相互作用，對血管產生保護作用。但Hcy可干擾谷胱苷肽的合成，從而對機體造成危害。
二、同型半胱氨酸水平的影響因素
  性別、年齡、遺傳因素、腎功能、維生素狀況、腸胃功能、生活及飲食方式、藥物（氨甲蝶呤、卡馬西平、苯妥英鈉、異煙阱）
三、Hcy水平與各種疾病的關系
1 近年來，越來越多的研究表明，由Hcy代謝異常導致的高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化和血栓形成等心腦血管疾病發病的獨立危險因素?；仡櫺匝芯侩S訪了2127例男性和2639例女性，4年后隨訪存活率，tHcy水平每升高5µmol/L，心血管病死亡率升高50％。
2 正常的腎代謝和濾過，對于能完全排出血液中同型半胱氨酸；所以，高同型半胱氨酸血癥常見于慢性腎功能不良的患者，而且幾乎在腎病后期患者中普遍存在，這些群體與心血管疾病關聯的死亡危險，較一般人群高30倍。同樣，腎移植受體均有高同型半胱氨酸。這些患者是以治療為手段降低同型半胱氨酸的對象。
3 雖然妊娠期婦女體內Hcy水平較孕前顯著降低，但是由于妊娠期婦女對Hcy損傷敏感性增強，所以血漿Hcy水平輕度升高就可能導致一系列血管損害。血漿中Hcy與習慣性流產、妊娠高血壓綜合癥、胎盤早剝、胎兒生長受限、胎兒畸形、死胎、早產、低體重兒等的密切相關。因此，Hcy可以為多種妊娠并發癥的早期診斷、治療提供依據。
4 腦血管發病和心血管病在許多方式上很相似，流行病學調查資料顯示，如果同型半胱氨酸水平過高，中風的風險性增大，血漿Hcy水平升高是中風的一個獨立風險因子。有報道說，75個經歷過缺血性中風的患者，tHcy水平高于15µmol/L的患者，復發中風的風險較高。
5 Hcy含量升高，或者葉酸、維生素B12缺乏，都會增大患癡呆癥的危險性。
6 Hcy在Ⅱ型糖尿病危險和同型半胱氨酸水平間，尚無特定的因果關系，事實是二者均為心血管疾病的強烈獨立危險因子。Ⅱ型糖尿病較非糖尿病對照組的心血管疾病危險高2～4倍，具有高同型半胱氨酸血癥（tHcy＞14 µmol/L）的糖尿病患者，比其他糖尿病患者（tHcy＜14 µmol/L）的死亡危險高2倍。血清tHcy每升高5 µmol/L，非糖尿病每5年死亡率增加17％；糖尿病患者增加60％。
四、Hcy的的檢測對象
1 老年人特別是伴有動脈硬化者
2 心、腦血管病患者
3 高血壓，高血脂患者
4 腎病患者尤其透析患者
5 靜脈或動脈栓塞患者
6 孕婦
7 抗葉酸治療和B族維生素攝入不足者
8 其他（如遺傳缺陷、阿爾茲海默癥）
五、檢測需注意的事項
1 標本要求（血清或肝素抗凝血漿）
2 空腹12小時采血
3 采樣時的患者姿勢（坐位較平臥高10％）
4 標本采集后應立即分離
六、降低Hcy的物質
1 一般預計，補充葉酸0.5～5mg/天，可以預計減少25％的同型半胱氨酸水平。
2 B12和B6分別是重甲基化和轉硫作用酶的輔基。在保持同型半胱氨酸水平不升高上起著重要作用。
3 使用甜菜堿低劑量（1.5 g/天），具有適當降低同型半胱氨酸的功效，對身體有好處。
七、同型半胱氨酸的生理水平
女性: < 30 歲 6-14 µmol/l   男性: < 30 歲  6-14 µmol/l  
   30-59 歲 5-13 µmol/l      30-59 歲  6-16 µmol/l
   > 60 歲 7-14 µmol/l      > 60 歲  6-17 µmol/l   > 85 歲 15-30µmol/l

檢驗科 張巖提供